Плоский эпителий в мазке – медицинское понятие, которым оперируют врачи, исследующие здоровье репродуктивной системы женщин и мужчин. Выявление эпителиальных клеток в биоматериале проводится лабораторным путем, а их количество может рассказать специалисту как о нормальном состоянии половой сферы, так и о различных патологических процессах, протекающих внутри и снаружи человеческого организма. Для получения таких сведений человек должен сдать мазок на цитологию, который часто называют мазком на микрофлору.

Что такое плоский эпителий?

Для врача гинеколога или уролога плоский эпителий в мазке на микрофлору является важным источником информации при том, что сам врач рассмотреть эти микрочастицы при взятии мазка не может. Обнаруживаются клетки и пласты эпителия во время изучения биоматериала, взятого с поверхности цервикального канала и со стенок влагалища у женщин или из уретры у мужчин, под микроскопом.

Практически все наше тело покрыто некоторой защитной оболочкой, которую мы называем кожей. Но кожа в полости рта, вокруг глазного яблока, во влагалище, в уретральном канале и т.д. несколько отличается, поскольку состоит не из столь прочного материала. Такую нежную кожу, покрытую слизистыми выделениями, принято называть слизистой оболочкой, а поверхностный ее слой, который покрывает эпидермис, эпителием.

Несмотря на то, что слизистая оболочка обильно снабжена кровяными сосудами, чем и объясняется ее ярко-розовый или красный цвет, в эпителии таких сосудов нет. Питание эпителиоцитов осуществляется через базальную мембрану.

Несмотря на то, что толщина эпителия не превышает 150-200 мкм, это покрытие у внутренних органов считается многослойным, т.е. клетки в нем расположены в несколько слоев. Плоский эпителий – это как раз и есть самый близкий поверхностный слой слизистой оболочки, состоящий из эпителиоцитов плоской формы.

Различают 3 вида эптелиоцитов: поверхностные, промежуточные и базальные, расположенных на разных уровнях. Нижний слой ближе к эпидермису называют базальным, и на нем крепится слой цилиндрических (базальных) клеток, выполняющих защитную функцию.

Но наш организм постоянно находится в движении и претерпевает обновление, что касается и клеток эпителия. Базальные клетки в процессе деления (пролиферации) образуют слой клеток (промежуточные клетки), имеющих сложную форму с наростами и шипами и расположенных одни над другими. Со временем эти клетки становятся плоскими и переходят в поверхностный слой, который обновляется регулярно 1 раз в 5-7 дней. Старые клетки у самой поверхности эпителия вылущиваются и вместе со слизью и прочими физиологическими выделениями выходят наружу.

Вот этот отделившийся от основной массы, отмерший плоский эпителий врачи и обнаруживают впоследствии в мазке. Казалось бы, ничего удивительного и патологического в этом нет, ведь это естественный процесс очищения и обновления слизистой. На самом деле все зависит от количества выявляемых эпителиальных клеток, причем опасным считается как увеличение, так и уменьшение их количества по сравнению с нормой.

Эпителиоциты плоской формы обнаруживаются в мазках и у мужчин, и у женщин вне зависимости от того, все ли у них в порядке с мочеполовой системой. Поскольку обновление эпителия считается физиологически обусловленным процессом, неудивительно, что некоторое количество плоского эпителия будет выявлено даже в здоровом организме.

Анализы: как правильно подготовиться

Иногда плоский эпителий в мазке может свидетельствовать не столько о болезни либо каких-то непатологических изменений в организме, сколько о неправильной подготовке к сдаче анализа или неправильном взятии мазка. Анализ на микрофлору гинеколог или уролог может назначить, если пациент обратился к нему по поводу болей в области малого таза, покраснения и отека наружных половых органов, необычных выделений, а также таких симптомов, как жжение, зуд, боли во время мочеиспускания или полового акта.

Подобные исследования могут быть назначены в рамках планового профосмотра или при планировании беременности . Параллельно обычно назначают анализ мочи, который помогает выявить скрытые болезни всей мочевыделительной системы. А ведь они также могут проявляться в виде появления в моче эпителиальных клеток и лейкоцитов , в то время как мазок позволяет судить лишь о воспалении в месте его взятия (уретре, влагалище или цервикальном канале).

Но какой бы анализ ни был назначен, перед его проведением нужно обязательно провести гигиенические процедуры, т.е. тщательно промыть наружные половые органы водой без применения мыла и других средств гигиены. Если планируется взятие мазка из влагалища, женщины думают, что нужно тщательно промыть и все внутри при помощи спринцеваний. На самом деле этого делать нельзя, поскольку результаты анализа будут искажены (он не покажет реального содержания лейкоцитов и отделившихся от стенок эпителиальных клеток).

Чтобы результаты мазка были достоверными, рекомендуется за двое суток до процедуры отказаться от половых контактов и использования средств контрацепции. Посещение туалета по малой нужде должно произойти не позже, чем за 1,5-2 часа до процедуры.

Если причиной воспаления тканей шейки матки стали лучистые грибки (актиномицеты), на месте поражения обнаруживается желтоватый зернистый налет, а грибки Кандида оставляют после себя белую массу, напоминающую творог (зернистая и с кисловатым запахом), которая очень легко удаляется с покрасневшей поверхности.

Сходный налет наблюдается при лейкоплакии (гиперкератоз) – заболевании, при котором происходит ороговение слизистой оболочки (в норме процессы ороговения слизистой не свойственны). Но в этом случае, в отличие от грибковой инфекции, беловатый или сероватый налет (он может образовываться и на шейке матки, и на слизистой влагалища) снимается с трудом, а в мазке обнаруживаются чешуйки плоского эпителия, представляющие собой цитоплазму клетки без ядра.

Кстати, иногда в мазке врачи обнаруживают не отдельные клетки, а пласты плоского эпителия. Если это единичные образования, особо беспокоиться не стоит, ведь клетки эпителия матки и влагалища располагаются слоями, поэтому неудивительно, если от общей массы при обновлении клеток они отойдут целым участком. Но вот если таких пластов будет много, это может стать свидетельством диспластических процессов в матке (дисплазия, эрозия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, предраковые состояния и рак шейки матки), поэтому обязательны дальнейшие исследования и консультация гинеколога, а возможно и онколога.

Острый цервицит характеризуется тем, что в мазке присутствует большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), появляются лимфоциты и гистиоциты, обнаруживаются цилиндрический и плоский эпителий. При этом клетки цилиндрического эпителия (базального слоя) имеют увеличенное ядро, а плоский эпителий поверхностного слоя в мазке имеет дистрофические изменения (например, появляются чешуйки, не содержащие ядер).

Если болезнь протекает в вялой форме длительное время, в мазках в большом количестве будут выявлены клетки цилиндрического эпителия, имеющие разные размеры и признаки разрушения клеточных структур.

• уретрит (воспалительный процесс в тканях мочеиспускательного канала – уретры, который может быть диагностирован у пациентов обоих полов).

Плоский эпителий в мазке у мужчин

У мужчин, обращающихся к урологу обычно по поводу различных выделений из полового члена , а также таких неприятных симптомов как зуд, жжение и воспаление тканей в области мочеиспускательного канала, мазок на микрофлору берется из уретры. В слизистом, беловатом или гнойном выделяемом помимо бактерий, вирусов, грибков и других микроорганизмов можно обнаружить также слущившиеся клетки плоского и цилиндрического эпителия. Слизистая уретры имеет немного иную конструкцию, поэтому небольшое количество базальных клеток не является патологией.

Если же количество эпителиальных клеток в мазке выше нормы, речь идет о разрушении тканей. Так большое количество плоского эпителия, как и в случае с женщинами, чаще всего говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. При этом нужно брать в учет не только органы мочевыделения (почки, мочевой пузырь, уретра).

Воспалительный процесс может также локализоваться в семенных мешочках (воспаление яичка или орхит) или предстательной железе (воспаление простаты или простатит), которые относят к половым органам. А поскольку органы мочевыделительной и половой систем имеют общий выход (мочеиспускательный канал или уретра), то причин выделений из полового члена у мужчин может быть больше, чем у женщин, у которых выходы хоть и расположены поблизости, но все же разделены, что облегчает диагностику при правильном взятии мазка.

Если речь идет о воспалительном процессе, в мазках обязательно будет отмечаться также повышение уровня лейкоцитов (более 5 единиц в поле зрения), которые выбрасываются иммунной системой на борьбу с инфекцией. Бактериологические исследования при этом выявляют также возбудителей болезни, что еще раз говорит о том, что появление плоского эпителия в мазке не случайно.

Если же в мазках не обнаружено ни инфекции, ни лейкоцитов, значит, речь идет о гиперкератических процессах (лейкоплакии и т.д.), которые могут локализоваться на различных участках слизистой по всему организму. Но нужно понимать, что количество плоского эпителия может немного возрастать по сравнению с нормой по мере старения организма человека. Пусть у мужчин этот процесс выражен не так явно, но все же некоторые изменения в анализах мазков, не связанные с заболеваниями мочеполовой сферы, врачи все же отмечают.

И у женщин, и у мужчин увеличение количества эпителиальных клеток в мазке может оказаться временно повышен в связи с применением местных средств. В этом случае ситуацию можно рассматривать как необычное проявление аллергической реакции на лекарство. По аналогии, на коже может появляться зуд, покраснение и шелушение, которое также объясняется отторжением поверхностных эпителиальных клеток.

Что касается пониженного количества эпителиальных клеток в мазке, то для женщин молодого возраста это считается тревожным симптомом. При наступлении климакса к уменьшению таких клеток в анализах приводит снижение выработки женского гормона эстрогена, что считается физиологически обусловленным возрастным процессом. Нарушение гормонального баланса в сторону снижения выработки эстрогенов у молодых женщин до наступления менопаузы чревато большими неприятностями в виде нарушения внутренней среды влагалища и активизации болезнетворной микрофлоры.

При дефиците эстрогенов происходит постепенная атрофия клеток влагалища, которая проявляется в отсутствии естественных овуляционных выделений, сухости влагалища во время полового акта, небольших вагинальных мажущих кровотечений, появлении жжения и зуда во влагалище, частых позывах к мочеиспусканию. Все это довольно опасные симптомы, которые могут иметь печальные последствия и стать причиной бесплодия женщины детородного возраста. Поэтому оставлять такие симптомы без внимания нежелательно.

Последствия и осложнения

В мазке на микрофлору можно обнаружить различные виды эпителия: плоский поверхностный, переходный, цилиндрический, который выстилает цервикальный канал и периодически вытесняется клетками плоского эпителия. В том, что эти клетки присутствуют в биологическом материале, нет ничего патологического. Это результат физиологических процессов, происходящих в организме. У женщин таких клеток может быть меньше, у женщин больше, но это также обусловлено лишь строением их половых органов. И если количество клеток конкретного вида при изучении биоматериала под микроскопом не превышает 15 единиц в поле зрения, беспокоиться особо нечего.

А вот если показатели завышены или ниже нормы – это уже повод конкретно заняться своим здоровьем. Особенно если речь идет о женщинах репродуктивного возраста.

Повышенное количество в мазке плоского эпителия чаще всего говорит все же о воспалительных процессах в уретре или влагалище – органах, поверхность которых покрыта нежной слизистой оболочкой. А как мы знает, ни один воспалительный процесс, и тем более длительно протекающий не проходит бесследно. Своевременное лечение острого воспалительного процесса, на который может указывать большое число клеток отслоившегося плоского эпителия, помогает предупредить возможные осложнения.

Например, переход в хроническую форму вагинита, грозит в будущем воспалительными процессами наружных половых органов, эрозией шейки матки , воспалением эндометрия, которые в свою очередь могут со временем привести к диспластическим процессам (дисплазия тканей матки , эндометриоз , рак шейки матки). В детском возрасте вагинит чреват сращиванием малых и больших половых губ у девочек.

Воспалительный процесс может приводить к уплотнению тканей слизистой. В ней нарушаются обменные процессы, клеточное дыхание, ткани слизистой атрофируются. На слизистой могут появляться трещинки и эрозии, которые не только становятся препятствием для получения удовольствия во время полового контакта, но и становятся питательной средой для размножения инфекции. Если сам по себе вагинит не всегда вызван инфекцией, то появлением на слизистой различных повреждений будет провоцировать ее присоединение.

Инфекция, особенно бактериального характера, имеет свойства охватывать все большие площади, т.е. она будет продвигаться вверх, поражая органы мочевыделительной системы.

Идентичные последствия может иметь и хронический цервицит. Инфекция будет постепенно распространяться на другие органы, вызывая воспаление придатков , мочевого пузыря , брюшины. Его результатом может стать появление спаек на внутренних органах и развитие онкологических заболеваний (рак шейки матки на фоне воспаления развивается не так часто, но все же такая опасность существует). К тому же само по себе появление большого количества цилиндрических и плоских эпителиальных клеток в мазке может свидетельствовать о начальной стадии рака и без симптомов цервицита.

Уретрит у женщин, в подавляющем большинстве случаев вызванный инфекционным фактором, хотя повреждения уретры могут быть спровоцированы и мочекаменной болезнью, может вызывать нарушение микрофлоры влагалища, воспаление мочевого пузыря и даже почек, если инфекция поднимется к ним.

У мужчин несвоевременное или некачественное лечение уретрита (а те более его каких-либо лечебных мер) вызывает множество неприятных последствий, которые будут отражаться и на половой жизни:

• развитие простатита, и как следствие аденомы простаты ,
• появление везикулита , орхита и колликулита (воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках или семенном бугорке),
• развитие баланопостита (воспаление полового члена в области крайней плоти) и т.д.

Длительно протекающее воспалением в уретре может приводить к появлению стриктур , т.е. к сужению мочеиспускательного канала, что создает проблемы с выведением мочи из организма и зачастую требует хирургического вмешательства.

У пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы начинаются проблемы сексуального и психологического характера. Боли во время сексуального контакта становятся причиной отказа в половой близости, постоянной неудовлетворенности половых партнеров. Начинаются ссоры и скандалы в семье, что также можно считать отдаленным последствием беспечного отношения к появлению в мазке большого количества эпителиальных клеток.

Хотя не меньшие проблемы сексуального плана можно наблюдать и у женщин с недостаточным количеством эпителия в мазках, у которых недостаток смазки во влагалище приводит к появлению болей и раздражению слизистых во время полового акта.

Но патологии, при которых изменяется состав мазка, имеют и гораздо более неприятные последствия, если учесть, что они иногда становятся препятствием к зачатию ребенка. А бесплодие одного из супругов нередко приводит к распаду семьи.

Как видим, обнаружение в мазке клеток плоского эпителия в количествах, отличных от нормы, можно считать не только показателем патологических процессов в организме, но также возможностью своевременно начать эффективное лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

, , [

Но на прогноз лечения оказывает влияние не только назначенное лечение. Большую роль играет также время обращения за помощью. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов будет распрощаться с нею без последствий и осложнений. Это касается как воспалительных патологий, так и онкологических заболеваний, где речь идет уже даже не о здоровье, а о жизни пациента.

Понятно, что выполнение требований врача обязательно скажется на прогнозе лечения. Если пациент не захотел пройти полный курс лечения, рассчитывать на хороший стойкий результат обычно не приходится. Есть большой риск, что спустя время болезнь вернется.

Не будем лишний раз углубляться в подробности тех последствий, которые могут ждать человека, если он не будет предпринимать никаких мер по лечению болезни. Лучше поговорим о том, как сделать лечение более эффективным.

При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы очень важно:

• Соблюдать гигиену половых органов. Мыться придется даже чаще, чем обычно, особенно во время менструаций.
• Чаще придется менять также нижнее белье и средства интимной гигиены (тампоны, прокладки).
• Все лечебные процедуры должны осуществляться после того, как руки будут тщательно вымыты с использованием мыла. Мыть руки нужно и после проведения лечебных манипуляций.
• Половые органы, где затаилась инфекция, требуют ухода с применением отдельного полотенца. Луше, если это будут одноразовы салфетки. В противном случае полотенце придется ежедневно стирать и проглаживать горячим утюгом.
• Особое внимание придется обратить и на нижнее белье. Оно должно быть из натуральных тканей, «дышащим», ведь «парниковый» эффект, создаваемый синтетикой, лишь способствует размножению патогенной микрофлоры.
• Во время лечения болезни нужно избегать сексуальных контактов. Это поможет предотвратить вторичное инфицирование и распространение инфекции на других людей, в частности на полового партнера. Несоблюдение этого требования является одной из причин распространенности венерических заболеваний. Некоторые пациенты считают, что если они начали лечение, то уже не являются заразными. Особенно опасен незащищенный секс.
• Важно понимать, что если два человека регулярно живут половой жизнью, и у одного из них обнаружено заболевание инфекционного плана, лечиться должны оба партнера. Даже если речь идет не о заболеваниях, передающихся половым путем, например, о кандидозе или вагините, вызванном условно-патогенной микрофлорой, некоторые профилактические мероприятия в виде обработки полового члена антисептиками, эффективными от бактерий и грибков, не помешают. Особенно если учесть, что сильным иммунитетом похвастать может далеко не каждый.
• Лечебные процедуры, назначаемые врачом, нужно выполнять регулярно и в полном объеме. Нельзя заканчивать лечение лишь по причине исчезновения симптомов болезни. Нужно пройти полный терапевтический курс и далее при необходимости прибегать к профилактическим мерам.

Но любые заболевания легче предупредить, чем вылечить. Именно этой истиной нужно руководствоваться в своей жизни, чтобы в ней было меньше неприятных моментов.

Чтобы избежать инфекционно-воспалительных заболеваний урогинекологического характера нужно не так уж и много. Стоит обратить внимание на свою половую жизнь. Даже если половой партнер постоянный нужно внимательно следить за своим здоровьем. После полового акта предупредить возможное инфицирование поможет проведение гигиенических процедур.

Если речь идет о случайных половых связях, нужно обязательно использовать качественные средства индивидуальной защиты (презерватив). И опять-таки не забывать о гигиене гениталий, стараясь принять душ в ближайшее время.

Предупредить размножение условно-патогенной микрофлоры, которая очень любит места, где тепло и влажно, поможет ношение белья из натуральных тканей. Причиной раздражения нежных тканей может стать повышенная влажность, а также аллергены, содержащиеся в ароматизированных прокладках, синтетическом белье, некоторых средствах для интимной гигиены, которых лучше избегать.

Что касается профилактики заболеваний, при которых плоский эпителий в мазке по количеству отличается от установленной нормы, то здесь на первый план выходит соблюдение интимной гигиены, правильное питание, обеспечивающее организм полезными веществами, необходимыми для крепкого иммунитета, осторожность в половых контактах. Немаловажную роль играет также поддержание общего здоровья организма и своевременное лечение инфекционных заболеваний вне зависимости от места их локализации. Нужно всегда помнить о способности инфекции распространяться по организму с током крови и лимфы, чтобы вовремя предотвратить такую опасность.

Важно знать!

Кокковая флора в мазке, представители которой имеют шарообразную форму, может быть представлена во всем богатстве ее видов. В норме кокки вместе с другими условно-патогенными и нейтральными микроорганизмами во влагалище присутствуют в общем объеме не более 5%.

Плоский эпителий в мазке на флору и цитологию определяется у всех женщин. У тех, кто находится в репродуктивном возрасте и не кормит грудью, его больше, чем у лактирующих, при отсутствии или истощении яичников, менопаузе (климаксе) - в общем, чем у не имеющих менструального цикла.

Для справки: эстрогены продолжают вырабатываться у женщин в климактерическом периоде и при удаленных яичниках, так как они продуцируются еще и надпочечниками.

Эпителий имеет защитную функцию. Благодаря ему микрофлора влагалища остается палочковой, среда кислой, неприемлимой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Несколько уменьшаться эпителиальный слой может при приеме гормональных контрацептивов и глюкокортикостероидов.

При каких видах мазка диагностируют наличие плоского эпителия? Увидеть эти слова можно в результатах мазка на флору (так называемого общего мазка) и цитограммы. При этом в первом будет указано только количество эпителия. А вот в заключении цитологического исследования (Пап-теста) информации содержится побольше, в описании встретятся качественные характеристики.

Виды клеток эпителия и зависимость от эстрогенов

Плоский или многослойный эпителий - это клетки, которые выстилают влагалищную часть шейки матки. В цервикальном канале другой вид эпителия — цилиндрический. Плоский состоит из четырех видов клеток - поверхностные, промежуточные и базально-парабазального слоя.

То, какие именно клетки врач возьмет на анализ, зависит от концентрации главного женского гормона - эстрогена. Плоский эпителий пластами, фрагментами, скоплениями в мазке - это все варианты нормы, если без анаплазии.

Поверхностные, самые крупные, но с маленьким ядром клетки характерны для 9-14 дня менструального цикла. Если в результате анализа написано, что эпителия большое количество, и вы сдавали его как раз в середине цикла, то вот она причина.

Промежуточные клетки встречаются в любой фазе цикла. Их отличие - чуть меньшие размеры, неправильная форма, больший размер ядра.

Пока эстроген на самой низкой точке, в период менструации, в мазке оказываются парабазальные клетки. Вообще, во время месячных женщина «теряет» треть эпителия. Также этот вид клеток плоского эпителия характерен для периода аменореи (гормональных нарушений)

Базальные клетки с очень крупным ядром характерны для атрофического типа мазка (АТМ). Диагностируются у женщин в менопаузе при минимум 5 лет не работающих яичниках. Также подобная ситуация наблюдается у женщин с длительной послеродовой аменореей, если активное грудное вскармливание продолжается более года.

Медицинские термины, которые пугают

Дистрофия или дистрофический эпителий - бывает при истинной эрозии шейки матки или псевоэрозии, которую еще называют эктопией. Одним словом, когда на шейке матки имеется ранка. Когда она заживет, дистрофия клеток перестанет определяться.

В цитограмме часто присутствует медицинский термин «метаплазированный». Многие думают, что это говорит о злокачественном процессе. Но нет - метаплазированный эпителий - это хороший результат мазка. Говорит о том, что клетки взяты точно из нужной зоны - стыка двух видов эпителия - из эндоцервикса (цилиндрический) и экзоцервикса (плоский). Это , где чаще всего обнаруживается атипия, предраковые или раковые изменения.

Ацетобелый эпителий (АБЭ) - это не показатель, который может быть отображен в результате мазков. виден при расширенной кольпоскопии после воздействия на ШМ уксусной кислотой. Если на ней есть патологические участки - эпителий начнет бледнеть. Далее, врач делает выводы на основании того, насколько быстро произошло побеление, насколько оно яркое, как долго продержалось, имело ли границы, был ли признак гребня и т. д. Если реакция не была выраженной - вероятнее всего, у женщин хронический цервицит (воспаление), ВПЧ или (легкая дисплазия). При грубом АБЭ ставят - тяжелую дисплазию.

На вид шейка даже при тяжелой дисплазии может быть вполне здоровой. И только уксусная проба показывает то, что не видно глазу.

Не каждый врач-гинеколог хороший кольпоскопист. Опытный специалист следит за шейкой матки при расширенной кольпоскопии после обработки уксусом и йодом, буквально не отрывая глаз, и ставит очень точные диагнозы. Кстати, в некоторых странах именно уксусная проба, а не PAP-тест является скрининговым методом диагностики предрака. Если выявляется грубый уксуснобелый эпителий - женщину берут под контроль и лечат.

Гиперплазированный эпителий - обычно является синонимом полипа цервикального канала. Нуждается в удалении и гистологическом исследовании.

Клетки с признаками кератоза, ороговением - чаще всего эти слова можно увидеть в заключениях женщин с подозрением на лейкоплакию. Но те же признаки (особенности клеток эпителия) бывают при предраке и раке.

Выраженные реактивные изменения - воспалительный процесс на ШМ.

Признаки легкой дисплазии - lsil. Если же имеются выраженные, глубокие изменения, речь обычно идет о HSIL — тяжелой неоплазии, при которой обязательно хирургическое вмешательство - конизация шейки матки.

Койлоцитоз - , наиболее характерная для ПВИ (вируса папилломы человека, ВПЧ). Вирусное поражение.

Репаративные изменения эпителия - доброкачественные изменения клеток, вариант реактивных изменений (см. выше).

Дегенеративные изменения - это не рак, бывают при хроническом или остром воспалительном процессе. В ту же категорию, к реактивным изменениям относятся понятия: воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз.

Атипия, атипические изменения - дисплазия (предрак) или злокачественное новообразование.

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения – . Это клетки неясного значения. Врач-цитолог видит, что они выглядят необычно, изменены, но не может точно определить, что послужило тому причиной – воспаление, инфекция или раздражение. Бояться этой формулировки не стоит. Она не вызывает онкологическую настороженность у врача. Однако является поводом для взятия мазков с шейки матки на ВПЧ высокого онкогенного риска (обязательно 16 и 18 тип). И если они выявятся – нужно пройти .

Пролиферация плоского эпителия - то есть разрастание или по-медицински — митоз. В норме этот процесс протекает медленно. Его смысл заключается в обновлении верхнего слоя слизистой ШМ. При беременности процесс более активен, но в норме умеренный.

Если по результатам соскоба пролиферация выраженная, то это случилось по одной из следующих причин:

• цервицит (воспалительный процесс на шейке);
• травма тканей, полученная при диагностическом выскабливании, аборте, тяжелых родах, конизации;
• разрастание опухоли - доброкачественной или злокачественной (полип цервикального канала, дисплазия легкой или тяжелой степени, рак, папиллома).

То есть пролиферация может быть гиперпластической, воспалительной или посттравматической.

Дискариоз – . Причиной являются гинекологические заболевания (кольпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Когда требуется лечение

1. При легкой дисплазии (CIN I, lsil) достаточно наблюдения гинеколога, сдачи цитологических мазков и кольпоскопии. При тяжелой дисплазии (HSIL, CIN II, CIN III) проводится конизация - удаление хирургическим путем пораженных тканей. В некоторых случаях врачи принимают решение ампутировать шейку.
2. При реактивных изменениях. Часто женщине ставят диагнозом первую степень неоплазии (дисплазии) под вопросом. Под вопросом потому, что клетки могут вновь стать «нормальными» после проведенного антибактериального лечения.
3. Если обнаружено ороговение эпителия - лейкоплакия . Подробно об этом мы писали . «Прижигание» участка тканей проводится, если факт наличия лейкоплакии доказан биопсией.
4. Если по результатам общего мазка на флору замечен не только плоский эпителий в большом количестве, но и много слизи, лейкоцитов , да и сама женщина жалуется на необычные выделения, зуд, неприятный запах и прочее.

Количество лейкоцитов в п. зр. к клеткам плоского эпителия

Число лейкоцитов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и дня менструального цикла (в период овуляции их больше), наличия или отсутствия половой жизни, возможно имеющегося хронического цервицита - воспаления шейки матки.

По этой причине врачи не выделяют конкретную норму для лейкоцитов. Смотрят только их соотношение к клеткам вагинального эпителия. Соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия должно быть до 1:1. Если количество лейкоцитов к клеткам плоского эпителия увеличивается до соотношения 2:1, 3:1, 4:1 и более - это говорит об инфекции, чаще о кандидозе (молочнице) или трихомонозе. 1:1 - пограничное соотношение. Это совсем не обязательно начинающееся заболевание. Возможно, на результат повлиял какой-то химический или механический фактор. Тот же половой акт, если он случился за несколько часов до сдачи мазка. То есть 15-20 лейкоцитов при 15-20 клетках эпителия в поле зрения может быть вариантом нормы. Особенно часто такое наблюдается у беременных.

Предлагаем вашему вниманию табличку из методических рекомендаций для лечащих врачей. Их нее видно, что количество лейкоцитов больше числа клеток эпителия при неспецифическом вагините, кандидозе, трихомониазе. А вот при бактериальном вагинозе, наоборот, меньше.

Также цитологи обращают внимание на строение эпителиальных клеток, их изменение, соотношение в них ядра к цитоплазме. При болезни ядро клеток крупное. Это объясняется тем, что в соскоб попадают клетки из нижний слоев эпителия. А причиной тому является активное слущивание поверхностного эпителия из-за воспалительной реакции.

На что указывает наличие атипических клеток в мазке на онкоцитологию?

Атипичные клетки – это такие клеточные элементы, которые имеют ненормальную, неправильную структуру, размеры и форму. Такого рода изменения в клетках могут происходить в результате воспалительного процесса. Причем воспалительный процесс в тканях шейки матки встречается не так уж редко, как могут подумать многие женщины. Ведь воспаление в шейке матки может провоцироваться вирусами папилломы человека, простого герпеса, уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами. Причем такой воспалительный процесс, протекая довольно длительно, провоцирует появление у клеток признаков атипии. Данная ситуация в заключении анализа мазка на цитологию описывается, как наличие атипических клеток. Поэтому при обнаружении в мазке атипических клеток необходимо пройти дополнительно кольпоскопию с биопсией, а также сдать анализы на различные инфекции, передающиеся половым путем.

Помимо воспаления, причиной появления атипических клеток является опухолевая трансформация клеточных элементов эпителия шейки матки. Однако наличие атипических клеток не означает, что у женщины развивается злокачественная опухоль. В норме в организме человека ежедневно образуется до миллиона опухолевых клеток, которые эффективно уничтожаются собственной иммунной системой. Такие опухолевые клетки, естественно, формируются и в тканях шейки матки. Но при нормальном функционировании иммунной системы атипические клетки просто уничтожаются и не вызывают никаких опухолевых новообразований. Поэтому зачастую обнаружение атипических клеток в мазке свидетельствует только о физиологических процессах, протекающих в организме женщины.

Если в результатах мазка на цитологию указано только наличие атипических клеток и дополнительно не описана степень атипии, то, вероятнее всего, речь идет о воспалительных изменениях в шейке матки. Если же указана и степень атипии, то это означает, что клетки шейки матки претерпели некоторую трансформацию, которая на данном этапе не опасна, но теоретически, при определенных условиях, они способны стать источником опухолевого роста.

Поэтому при наличии атипических клеток по результатам мазка на цитологию, рекомендуется обязательно пройти кольпоскопию с биопсией подозрительных участков шейки матки.

Www.tiensmed.ru

Мазок на атипичные клетки

Сегодня мазок на атипичные клетки выполняется практически при каждом визите женщины к гинекологу. В идеале он должен проводиться ежегодно, тогда это позволяет обнаружить их и провести лечение своевременно, что исключает развитие цервикального рака.

Этот анализ является простым и дешевым. В женских консультациях он выполняется бесплатно. Его также называют мазком на цитологию или ПАП тестом. Забор материала для исследования проводит гинеколог, когда пациентка находится на смотровом кресле. Затем он наносит его на стекло и отправляет в лабораторию.

Там врач окрашивает материал и рассматривает под микроскопом. Задача специалиста оценить соответствие размеров, формы и строения клеток норме. Если все в порядке, то анализ отрицательный. Если же в мазке присутствуют атипичные клетки, то результат считается положительным.

Однако это вовсе не значит, что у пациентки рак. Изменения в клетках могут происходить при наличии воспаления, которое может быть вызвано, например, ЗППП. Итак, цитограмма может быть 5 типов:

• I – без особенностей;
• II – воспаление, вызванное трихомонадами, грибами, банальной флорой, гонококками, хламидиями, гарднереллами, ВПЧ и/или ВПГ;
• III – дисплазия плоского или цилиндрического эпителия (слабая, умеренная, тяжелая);
• IV – подозрение на рак;
• V – рак.

Результат анализа на атипичные клетки зависит от качества взятия материала, а также от профессионализма человека, который анализирует предметное стекло. Поэтому ошибки имеют место довольно часто. Получив положительный результат пациентки, необходимо не расстраиваться, а пересдать его и пройти более глубокое обследование. В этом случае обязательно проводится кольпоскопия, обследование на инфекции, в том числе обязательно на ВПЧ ВКР, а при необходимости и биопсия.

Также чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно сдавать анализ. Мазок нельзя делать во время менструации, в идеале он должен проводиться с 7 по 11 день цикла. За двое суток до исследования нужно исключить секс, использование вагинальных свечей, таблеток, спринцеваний. Желательно не принимать ванну, а ограничиваться только душем.

Массовое использование анализа на атипичные клетки позволило сократить смертность от цервикального рака на 70%. В основном от злокачественных процессов шейки матки умирают пациентки, которые никогда не делали этот анализ или проходили его крайне редко. На сегодняшний день рак этого органа у женщин является самым распространенным после онкологии молочных желез.

Научно доказана роль ВПЧ в развитии онкологических патологий шейки. Особенно опасны высокоонгенные его типы, самыми распространенными и грозными из которых являются 18 и 16.

Женщины, у которых они были выявлены в мазках с помощью ПЦР, должны проходить цитологическое обследование дважды в год. У них вероятность развития рака в 400 раз выше, чем у остальных.

Также считается, что возникновению цервикального рака способствует генитальный герпес. Более опасным считается ВПГ 2 типа. Особенно нежелательно его сочетание с ВПЧ ВКР. Также провоцирующим фактором для развития цервикального рака является курение.

Нужно учитывать, что презервативы, хоть и снижают вероятность заражения ВПЧ и ВПГ, но не исключают его. Дело в том, что вирусы настолько маленькие, что проникают сквозь их поры. Поэтому желательно иметь одного постоянного партнера и регулярно обследоваться у гинеколога. Необходимо учитывать, что ВПЧ может начать себя проявлять через много лет.

Итак, атипичные клетки в цервикальном мазке являются тревожным симптомом и требуют дополнительного обследования. Если пациентка не пройдет вовремя терапию, то в будущем не исключено развитие рака. Однако цитологические исследования, проводимые регулярно, помогают выявить изменения своевременно, когда патология еще полностью излечима.

fb.ru

Атипия в гинекологии: что это такое, причины, диагностика и лечение

При обследовании у гинеколога женщина, независимо от возраста, может услышать, что необходимо сдать анализ на атипичные клетки. По результатам данного исследования ставится, либо отвергается такой диагноз, как атипия. Этот не понятный многим термин требует подробного изложения на простом и доступном языке.

Понятие «атипии»и причины возникновения

Слово «атипия» означает отклонение от нормы, то есть что-то нетипичное, неправильное. Оно может быть применено в разных направлениях.

Касательно данного понятия в гинекологии, то здесь подразумевается различные нарушения на клеточном уровне в тканях женских половых органов. Соответственно это некий набор определенных признаков, по которым явно выявлено образование ненормальных клеток тканей и слизистой. Это может проявляться как в неправильном их функционировании, так и в их искаженной структуре.

Чаще всего заболевание возникает на шейке матки, которая в большей степени подвержена определенным воздействиям и повреждениям.

Атипия считается предраковым состоянием, но это еще не онкология и при своевременном и должном диагностировании, хорошо поддается лечению.

Путь к телу матки лежит через ее шейку. В связи с более высокой частотой развития воспалительных процессов в данном органе, возникает больший риск различного рода аномалий и сбоев в процессах клеточного восстановления. Это и приводит изначально к атипии.

Атипичные клетки шейки матки представляют собой новые клетки цервикального канала и шеечных стенок неправильной структуры, при этом отмечаются различные нарушения в их функционировании, количестве и качестве.

Такое явление в большинстве случаев сопровождается весьма бурным ростом новообразования аномальных слоев эпителия шейки. Параллельно этому изменяется и кровоснабжение в этих участках, появляется сосудистая атипия, то есть искажения сосудов.

Атипичные сосуды шейки матки – это сосуды, которые отличаются от нормальных тем, что происходит их численное увеличение и разрастание. Этот процесс может быть как следствием, так и виновником появления атипичных клеток.

Атипия шейки матки, как и все остальные заболевания, предусматривает наличие ряда предшествующих ей причин и процессов, которые являются толчком к развитию данного недуга.

Их насчитывается довольно много, но к основным и определяющим относятся такие факторы:

Все это приводит к воспалительным процессам в эпителиальных слоях и слизистой стенок шейки. В последствии данное воспаление, которое не было вовремя вылечено, или же носило некий инфекционный характер, наряду с рядом дополнительных факторов (обострение хронических заболеваний, нехватка витаминов и т.п.), вызывает изменения клеток.

Оба метода должны проводиться женщинам не только при появлении беспокоящих симптомов, но и при ежегодном рекомендованном осмотре гинеколога. Такое профилактическое обследование позволяет осуществить диагностирование отклонений на ранних стадиях, которые в свою очередь намного лучше поддаются лечению.

Следует отметить, что дисплазия в данном случае практически никак себя не проявляет, и выявляется в большинстве случаев чисто случайно.

Чтобы результаты анализа были наиболее достоверными, необходимо придерживаться основных правил перед сдачей соскоба. К таким относятся:

• отсутствие полового контакта не менее 5 дней;
• отсутствие менструации;
• отказ от применения гелей и смазок;
• отсутствие лечения инфекционной болезни за последние пару месяцев.

Достоверность итоговых данных при соблюдении всех перечисленных требований будет в разы выше.

Заключение ставится по стандартизированной схеме полученных результатов, где изучаются формы, структура, количество, качество клеток. В связи с этим материал должен быть забран соответствующим образом (в необходимом объеме и из определенного места).

Результаты подразделяют мазок на типы:

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Наличие аномалии считается при результатах второго и третьего типов, при этом ставится диагноз «дисплазия начальной стадии». При четвертом типе – «дисплазия средней стадии» (начало предракового состояния), а вот пятый тип – это запущенные атипичные клетки и сосуды стенок, с переходом в онкологию.

Первое возможно и эффективно тогда, когда атипичные клетки и сосуды выявлены на ранних стадиях образования, а также при присутствии предпосылок к ним. Учитывается возраст женщины, наличие беременностей и родов, размеры участков поражения, наличие хронических и вирусных заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя комплексную терапию, направленную на:

• снятие воспаления;
• остановку развития аномальных процессов;
• восстановление микрофлоры влагалища;
• укрепление иммунитета.

Подразумевает применение соответствующих медикаментозных препаратов, свечей, а также использование физиотерапевтических процедур (спринцевание лекарственными растворами и т.п.).

Оперативное лечение можно разделить на две группы:

Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии и масштабности области поражения. Определяющим является также желание иметь детей в будущем. Так если женщина имеет детей и ей за сорок, то разумнее всего при наличии атипичных клеток будет убрать орган целиком, если есть хотя бы минимальный риск перехода в онкологию.

Вовремя обнаруженные признаки атипии клеток и сосудов шейки матки благодаря своевременной диагностике хорошо поддаются лечению.

Здоровье каждой женщины только в ее руках. Не стоит пренебрегать ежегодными плановыми осмотрами и обследованиями у своего гинеколога. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить.

• нервозность, нарушение сна и аппетита...
• частые головные боли...
• запах изо рта, налет на зубах и языке...
• изменение массы тела...
• поносы, запоры и боли в желудке...
• обострение хронических заболеваний...

ginekologii.ru

Что такое атипичные клетки шейки матки, откуда и как они появляются, нужно ли их подвергать лечению

Раннее лечение гинекологических заболеваний, когда болезнь еще не полностью вступила в свои права – залог успеха и полного выздоровления.

Атипия шейки матки – это заболевание ее слизистой, которое без должного лечения может спровоцировать рак. То есть, клетки слизистой матки еще не превратились в раковые, но у них есть шансы ими стать.

Почему появляются атипичные клетки шейки матки?

Причин, которые могут спровоцировать это заболевание, великое множество, поэтому важно их знать, чтобы вовремя предотвратить развитие злокачественной опухоли:

Рак шейки матки

1. Механические повреждения матки, травмы.
2. Изменения слизистой влагалища, которые в дальнейшем переходят на область матки.
3. Процессы ороговения шейки матки и внутренних половых органов. На медицинском языке такое заболевание называется лейкоплаксией.
4. Повреждение шейки матки во время родов или же во время процедуры, где требуется чистка полости матки, в том числе и аборты.
5. Ранение матки средствами контрацепции типа спиралей и колпачков, повреждение ее из-за неумелого введения тампона или использования сексуальных игрушек.
6. Нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои и нарушения баланса гормонов в организме женщины.
7. Заражение женщины вирусом папилломы, в том числе, и в области интимного места.
8. Занятия беспорядочным сексом, более чем с тремя сексуальными партнерами одновременно, или же секс с партнером, который не хранит верность своей партнерше.
9. Лишение девственности слишком рано, в подростковом возрасте.
10. Вредные привычки, а особенно влияет на состояние женских половых органов курение.
11. Слабый иммунитет, из-за которого женщина подвергается серьезным заболеваниям.
12. Неправильное лечение ранее возникавших заболеваний половых органов.
13. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Внимание! Атипичные клетки есть в том или ином количестве в любом организме, но если он работает правильно и слаженно, то в этом нет ничего страшного. Иммунная система уничтожает эти клетки вовремя. Раковые заболевания возникают только тогда, когда в этой системе случается сбой, и атипичные клетки не уничтожаются. Они мутируют и превращаются в так называемые онкологические. Самое страшное в том, что этот процесс идет очень медленно, и человек может понять то, что он болен раком только лишь спустя несколько лет, когда ему уже нельзя помочь.

Какие клетки можно считать атипичными?

Есть ряд признаков, по которым клетку можно отнести к атипичным, это такие признаки, как:

Клетки под микроскопом

1. Атипичные клетки намного больше по размеру, нежели клетки нормальные.
2. Клетка постепенно начинает утрачивать свои клеточные признаки.
3. Нарушаются принципы строения клетки.
4. Клетки начинают сливаться одна с другой.
5. В организме больного человека можно заметить высокое содержание ферментов.
6. Структура клетки распадается, от нее остается одно только ядро, которое начинает действовать и существовать самостоятельно.
7. Сама по себе клетка становится слабой, можно говорить о том, что она становится дистрофичной. Стенки клетки постепенно растворяются.
8. В атипичной клетке особо активно развивается только лишь вакуоль.

Как выражается атипия шейки матки?

Такое заболевание, как и многие другие заболевания гинекологического характера, очень сложно распознать на ранних сроках, потому как оно не имеет никаких особых признаков, из-за которых женщина могла бы начать беспокоиться. Только тогда, когда заболевание переходит в уже довольно тяжелую форму, можно заметить ощутимые боли внизу живота, и даже их женщина может просто не замечать в повседневной суете, или же объяснять такую боль скорой менструацией или остаточным явлением после нее.

Часто атипичные клетки матки возникают уже на фоне имеющегося венерического заболевания, причем это заболевание может быть в любой форме: грибок, вирус, папиллома и так далее.

Поэтому, если женщина знает, что у нее уже имеется заболевание такого характера, то она должна следить за тем, чтобы клетки шейки матки не стали атипичными. Для этого она должна наблюдаться у врача и регулярно проходить специальные тесты, которые подтверждают или опровергают развитие таких процессов.

Когда женщина, уже больная венерическим заболеванием, все же не уследила за собой и клетки ее матки начали мутировать и превращаться в атипичные, об этом могут говорить следующие признаки:

1. Довольно ощутимая и неоднократная боль во время половой близости.
2. После применения тампона можно заметить посторонние кровянистые выделения из влагалища.
3. Дискомфорт в области влагалища, который ощущается на протяжении всего дня.
4. Зуд и жжение, беспокоящие женщину. Они проявляются даже тогда, когда правила личной гигиены соблюдаются тщательно, а белье меняется на чистое и из натуральной ткани.
5. Неприятные запахи из интимной зоны, опять же, даже если женщина регулярно подмывается и меняет белье.

Методы исследования атипичных клеток шейки матки

Прежде, чем говорить о методах исследования области шейки матки, нужно знать, кому и как нужно проходить эти самые исследования. Итак, обследование показано:

Лабораторные исследования

• всем женщинам, от 30 до 65 лет. Достаточно будет осуществлять его один раз в три года
• девушкам положено пройти его через три года после того, как она начнет вести активную половую жизнь
• девушкам, которые еще не живут половой жизнью, обследование нужно проходить более часто, один раз в год
• женщинам, которые страдают какими-либо заболеваниями половых органов любого характера, обследование также нужно проходить ежегодно

Исследование на выявление атипичных клеток шейки матки проводят при помощи цитологии. Для этого из области влагалища берут мазок и отправляют его на лабораторный анализ.

Если этот анализ показал наличие атипичных клеток, то, скорее всего, врач захочет их лучше рассмотреть при помощи специального прибора, который называется кольпоскоп. Помимо этого, существует анализ на биопсию. Он подразумевает забор участка слизистой, на котором обнаружены атипичные клетки, и изучение его с целью установления дальнейшего лечения.

Показания к назначению анализа

Помимо планового обследования, некоторым женщинам могут назначить анализ на атипичные клетки шейки матки вне очереди. Обычно этому служат следующие причины:

Расшифровка результатов анализа

Важно помнить, что расшифровкой и интерпретацией результатов должен заниматься только лечащий врач. Однако пациент тоже должен знать, что означает та или иная помета в анализе.

Если результат отрицательный, то это означает, что слизистая не нарушена, и что никакие патологические процессы в ней не наблюдаются.

Положительный результат говорит о том, что с клетками матки в порядке не все, выявлены атипичные клетки или другая патогенная микрофлора. Однако, положительный тест положительному тесту рознь, потому как болезнь может быть представлена в пяти стадиях, и это тоже указывается в анализе. От такой пометы будет зависеть дальнейшее лечение женщины и ее поведение.

1. Стадия 1 говорит о том, что никаких изменений в слизистой матки нет, она абсолютно здорова.

   Гинекологический кабинет

2. Стадия 2 указывает, что при помощи теста были обнаружены некоторые клетки, которые можно считать атипичными, но их количество настолько мало, что это можно счесть за норму. Для того чтобы подстраховаться и полностью исключить вероятность заболевания, врач советует женщине пройти еще несколько анализов для полного уточнения картины состояния ее здоровья.
3. Стадия 3 показывает небольшое скопление клеток, показатели которых далеки от нормы. Это является прямым показателем того, что у женщины есть риск развития онкологического заболевания. Если в листе анализа написан такой результат, то пациентке прямая дорога на биопсию с целью уточнения характера изменения маточного эпителия и установления дальнейшего лечения.
4. Стадия 4 предупреждает о том, что анализ показал некоторое количество клеток, которые уже не являются атипичными, а точно мутировали в раковые. Обычно такие клетки намного больше обычных, имеют внушительное ядро и большое количество ядерного содержимого. Если проанализировать состояние хромосом, то они тоже имеют патологические изменения. Все эти показатели могут говорить о начале онкологического заболевания. Опять же, на результатах одного лишь цитологического исследования слишком рано и рискованно делать выводы, поэтому врач назначит и повторную цитологию, и ряд других мероприятий для более точной постановки диагноза.
5. Стадия 5 говорит о том, что в организме женщины есть уже довольно внушительное количество раковых клеток, и онкологический процесс уже начался. Для того чтобы лечиться дальше, женщина будет перенаправлена к онкологу, который определит степень ракового заболевания и будет решать, как поступать дальше.

Внимание! Если раковые образования в области шейки матки обнаружились у женщины климактерического возраста, то врачи не будут проводить операцию по сохранению целостности органа, скорее всего, матку просто удалят.

Матка не является жизненно важным органом, а женщина в возрасте менопаузы уже точно не сможет иметь детей, именно поэтому врач не захочет идти на риск рецидива заболевания и полностью удалит весь орган.

Профилактика заболеваний шейки матки

Как уже понятно из сказанного выше, заболевания шейки матки – это далеко не самое приятное, что может случиться с женщиной, поэтому она может предотвратить их, если будет соблюдать следующие правила:

1. Сведите число своих сексуальных партнеров до одного. Постарайтесь хранить ему верность, того же требуйте и от своего партнера.

   Безопасный секс

2. Даже с проверенным партнером практикуйте только безопасный секс.
3. Откажитесь от вредных привычек, особенно – от курения.
4. Более чем тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
5. Постарайтесь поддерживать свой иммунитет в норме, пейте витамины, одевайтесь по погоде.
6. Если у Вас есть дети, то своевременно проводите с ними беседы о сексуальном воспитании, расскажите, что бывает, когда подростки рано лишаются девственности и имеют по нескольку половых партнеров. Помимо всего этого, стоит рассказать о барьерной контрацепции, которая единственная в своем роде помогает уберечься от заболеваний, которые передаются половым путем.
7. Против раковых заболеваний шейки матки существует вакцина, однако, целесообразно ее использовать лишь тогда, когда у девочки начался процесс полового созревания, но она все еще остается девственницей.
8. Важно помнить о том, что здоровый образ жизни – это самый надежный щит от различного рода заболеваний, в том числе, и онкологических.
9. Постарайтесь вовремя посещать врача и отслеживать состояние своего здоровья, так есть вероятность того, что болезнь определится на ранних стадиях, и врачи смогут Вам помочь вылечиться от нее полностью.

Таким образом, атипичные клетки шейки матки – это еще не заболевание, но их наличие может привести к самым печальным последствиям, поэтому очень важно наблюдаться у врача и соблюдать все меры профилактики. Помните, что атипичные клетки есть совершенно в любом организме, но для того, чтобы они вовремя уничтожались, силы организма должны быть велики, и обеспечивать эти силы – только Ваша задача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Мар 3, 2017Виолетта Лекарь

Атипия, что это такое в гинекологии – вопрос, ответ на который может неожиданно понадобиться женщине любого возраста. Сам термин в общих чертах понятен, он соответствует чему-то неправильному, неестественному, т.е. не типичному, а вот каким образом это связано с женским организмом и насколько опасно – требует более детального рассмотрения.

Что понимают под «атипичным» в гинекологии

Говоря об атипии, гинекологи подразумевают разнообразные нарушения, которые происходят в тканях органов женской половой системы на клеточном уровне. По сути, это образование ненормальных клеток, которое проявляется в искажении их структуры и сопровождается рядом признаков, указывающих на проблемные сбои в организме, неправильное функционирование органа или всей половой системы.

Осторожно! Несмотря на то, что данное состояние ещё не является онкологией, его признают предраковым, т.е. способным при определенных условиях дать старт началу озлокачествления клеток. Поэтому оно подлежит срочному и обязательному лечению.

Чаще всего патология развивается на шейке матки, т.к. эта часть органа в первую очередь подвергается неблагоприятному воздействию внешних факторов (вирусов, бактерий, инфекции), развитию воспалений и прочим повреждениям. В результате этого при делении нормальных клеток образуются атипичные, т.е. имеющие неправильную структуру, ненормальную форму и размеры.

Интересно! В человеческом организме аномальные клетки образуются слишком часто, но если иммунная система здоровая, то она тут же уничтожает их, не допуская возникновения патологических образований.

Клеточные нарушения в тканях шеечных стенок и цервикального канала могут спровоцировать бурное развитие аномальных слоёв. Это в свою очередь вызывает нарушения в функционировании органа. Кроме того, нередко наблюдается ухудшение кровообращения в этих участках, что приводит к возникновению такого вида атипии в гинекологии, как сосудистая, т.е. к искажению сосудов, которые могут увеличиваться и разрастаться.

Описанные патологические процессы нередко развиваются непосредственно в матке, они могут быть тесно связаны с гиперплазией эндометрия (внутренней слизистой оболочки органа).

Гиперплазия эндометрия и что она собой представляет

Под гиперплазией понимают утолщение слоя внутренней слизистой оболочки матки, происходящее с нарушением соотношения железистой ткани и стромальной. Эндометрий всегда реагирует на изменения, связанные с циклом, в первой фазе он разрастается, а если беременность не наступила, то разрушается, и излишние фрагменты выходят из организма с менструальной кровью. При нарушении гормонального баланса (увеличении синтеза эстрогенов и снижении количества прогестеронов) пролиферация железистых клеток продолжается, что и приводит к патологическому разрастанию. В гинекологии выделяют разные виды данного заболевания:

Простая гиперплазия эндометрия	Без образования атипичных клеточных структур. Она характеризуется разрастанием железистой ткани. При ней может постепенно стираться граница между базальным и функциональным слоями слизистой, но при этом не затрагиваются границы с миометрием. Отсутствие атипичных структур делает эту форму неопасной для жизни, но она сопровождается рядом беспокоящих женщину симптомов
Сложная	Как правило, сопровождается структурными изменениями, увеличением железистых элементов и уменьшением стромальных, развитием полиморфизма ядер и появлением клеток с признаками атипии. Этот вид заболевания является наиболее опасным, он проявляет высокую склонность к малигнизации, поэтому рассматривается как предраковое состояние и может требовать хирургического вмешательства

Что может спровоцировать начало атипических изменений

Как и любые патологические процессы, атипия клеток тоже не бывает беспричинной. Одним из основных факторов называют гормональные нарушения в организме, что подтверждается тем фактом, что чаще всего патологии развиваются у женщин 40-лет и старше, организмы которых начинают подготовку к климактерическому периоду.

Не меньшую опасность представляет и наличие таких факторов, как:

• частые гинекологические болезни;
• ведение беспорядочной половой жизни;
• травмирование женских органов (многочисленными абортами, ношением внутриматочной спирали);
• течение хронических воспалительных процессов;
• наличие в организме ВПЧ;
• ослабленный иммунитет;
• слишком раннее начало половой жизни;
• наследственность.

Как может проявляться течение патологического процесса в организме

Гинекологические болезни и нарушения обычно проявляются симптомами, нарушающими жизнь женщины и причиняющими значительный дискомфорт. В зависимости от степени развития патологического процесса, особенностей болезни и её развития, признаками атипии могут быть:

• нарушения менструального цикла, его периодичности и длительности месячных;
• кровотечения;
• болезненные менструации;
• появление мажущих выделений в середине цикла, а также продолжающихся еще долго после месячных или возникающих после половых контактов;
• проблемы с зачатием (бесплодие).

Очень часто описания в гинекологии случаев атипии отмечают, что это такое явление, которое может протекать бессимптомно. На ранних стадиях отсутствие признаков наблюдается практически всегда, поэтому обнаружить заболевание возможно только по результатам диагностики.

Как проводится диагностика патологического процесса

Для диагностики патологического процесса проводится гинекологический осмотр с кольпоскопией и забором мазка на атипию. В первом случае речь идет о визуальном изучении поверхности органа через специальный оптический прибор – кольпоскоп, а во втором – о лабораторном исследовании соскоба эпителия с пораженных областей, который берется с помощью гинекологического шпателя или щёточки прямо при осмотре с зеркалами. Обе процедуры являются абсолютно безболезненными.

Взятый мазок отправляется в лабораторию для проведения цитологического исследования. Чтобы установить точно, что это атипия шейки матки, используют такой метод оценки как ПАП (или цитограмма по Папаниколау). Биоматериал подвергается окрашиванию, а затем изучению под микроскопом цитоплазматической и ядерной структуры:

• первоначально определяется вид патологического процесса (он может быть воспалительным, злокачественным);
• затем устанавливается степень выраженности атипии;
• после проводится дифференцировка между фрагментами эпителия.

О чем сообщают результаты и как они отмечаются в заключении

По результатам цитологического исследования принимается решение о дальнейшем лечении. Если в биоматериале выявлено, что это плоский эпителий без атипии, то в заключении исследования будет стоять отметка о классе «1», а это считается нормой и лечения не требует. При отметке «2» можно говорить о том, что атипических изменений в эпителии обнаружено не было, а небольшие отклонения в морфологии клеточных элементов указывают на развитие воспалительных процессов. Если в цитоплазме и ядре обнаружены единичные аномальные клетки, то в лабораторном заключении будет стоять 3-й класс по Папаниколау, и в этом случае рекомендуется проведение более детального исследования (через биопсию или повторный мазок на цитологию). Класс «4» означает, что в мазке обнаружены множественные атипичные ядра, есть аномалии в цитоплазме. Класс «5» ставится в самых сложных случаях, т.е. при выявлении инвазивного рака.

Внимание! ПАП-тест в 80% случаев выявляет предраковое состояние, поэтому его следует проходить ежегодно всем женщинам, особенно, после 25 лет.

Среди результатов диагностики может быть приведена отметка о результате по классификации Bethesda system, в этом случае разделение идет на изменения:

• доброкачественные, при которых атипических изменений в структурах эпителия не выявлено, но могут быть обнаружены вирусы (например, герпеса), воспаления, грибы, кокки;
• неопределенного значения ASC US. Обнаружены атипичные структуры, т.е. в этом случае речь идет о развитии предракового состояния;
• злокачественного характера, т.е. инвазивный (плоскоклеточный) рак.

Какие варианты лечения предусмотрены

Какое будет назначено лечение, зависит от многих факторов: типа патологии, запущенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возможных причин развития нарушений, возраста пациентки. Оно может быть:

• медикаментозным;
• оперативным.

Лекарственная терапия уместна на начальных стадиях процесса, когда атипичные клетки и сосуды не нарушают функционирование органов половой системы, чем не приносят беспокойства женщине. Целью ее является нормализация гормонального уровня, устранение воспалений и прочих патологий, нормализация влагалищной микрофлоры, укрепление иммунной системы, остановка аномальных процессов.

При более сложной степени развития патологии прибегают к оперативному вмешательству, которое может быть в виде:

• удаления пораженных тканей лазерным лучом;
• криодеструкции;
• прижигания электротоком;
• радиоволнового воздействия.

Наибольшего эффекта дает комбинирование данных методов. Полное удаление органа возможно для женщин, не планирующих в дальнейшем иметь детей, при запущенных процессах и при начале озлокачествления клеток.

Зная, что такое атипия в гинекологии, и к каким последствиям могут привести структурные нарушения на клеточном уровне, необходимость прохождения квалифицированного лечения, вместо экспериментов по народным методам, не должна вызывать сомнений. Оно должно быть адекватным и своевременным.

Под пролиферацией понимают процесс деления клеток, приводящий к увеличению объема ткани. Наиболее активно пролиферация происходит в эмбриональном периоде, когда клетки формирующегося зародыша непрерывно и интенсивно делятся. Этот процесс регулируется гормонами и биологически активными субстанциями, которые способны как усиливать ее (факторы роста), так и ослаблять.

Увидеть термин «пролиферация» в заключениях специалистов, многие тот час же пытаются найти значение этого слова, одновременно испытывая беспокойство по поводу возможного неблагополучия, однако паниковать не стоит: пролиферация – это еще не болезнь .

Клетки многих тканей нуждаются в постоянном обновлении, это естественный физиологический процесс, реализуемый посредством деления. Особенно выражено обновление клеток в коже, слизистых оболочках пищеварительного тракта, дыхательной системы, матки. То есть пролиферация в этих тканях – явление нормальное и необходимое.

С другой стороны, чрезмерное размножение клеток не может считаться нормой и приобретает патологические черты.

Наиболее часто пролиферация служит проявлением воспалительного процесса (гастрит, цервицит), повреждений (после операций, травм), опухоли. Усиление пролиферации лежит в основе разрастания тканей в новообразованиях, при гиперпластических процессах. Предраковые изменения, в том числе дисплазия, также сопровождаются повышенной пролиферацией клеток.

Если при воспалительных изменениях или травматических повреждениях пролиферация носит обычно преходящий характер и призвана восстановить ткань до нормы, то в случае опухолей она приобретает иное значение. При новообразованиях пролиферация не только избыточна, но и безостановочна, клетки делятся непрерывно, приводя к появлению и росту опухоли. Предела такой пролиферации не существует, как нет предела и клеточному делению в опухоли.

Пролиферация нередко сопровождается атипией, то есть размножающиеся клетки обретают несвойственные им черты, изменяются внешне и функционально. Атипия говорит о возможной предраковой трансформации. Появление у клеток нехарактерных черт при усиленной пролиферации неудивительно: быстрое размножение создает условия для генетических мутаций, а клетки не успевают как следует созреть. В этом случае количество не означает качество, и в стремительно размножающемся клоне клеток рано или поздно появляются аномальные, мутировавшие элементы.

Факт высокой вероятности атипии при клеточной пролиферации делает этот процесс потенциально опасным, поэтому врачи относятся к нему настороженно. Если клетки изменили свой вид или свойства, можно говорить о и нужно срочно принимать меры по ликвидации патологического очага.

развитие рака – неконтролируемая пролиферация с атипией

В заключениях морфологов можно встретить указание на степень выраженности процессов пролиферации. Этот показатель довольно субъективен, ведь четких критериев, позволяющих отличить эти степени, не существует. Более того, в одних органах умеренная пролиферация может считаться нормой, в то время как в других даже слабое усиление клеточного деления вызывает беспокойство. В этой связи, пациентам не стоит слишком акцентироваться на степени, но если речь идет о патологической пролиферации, то понятно, что чем она сильнее, тем хуже.

Видео: о делении клеток и развитии рака

Пролиферация в гинекологии (эндометрия и шейки матки)

Пожалуй, наиболее часто с явлением пролиферации сталкиваются врачи акушеры-гинекологи. Деление клеток в женских половых органах очень активно происходит в норме и еще более интенсивно – при патологии. О наличии пролиферации говорится в заключении гистологического исследования слизистой оболочки тела матки или шеечного канала, фрагмента шейки, удаленного путем конизации.

На основании заключения гинеколог делает выводы о норме или патологии, а женщина, получающая результат на руки, стремится подробнее узнать о сути пролиферации. Не секрет, что многие специалисты не слишком разговорчивы и не пускаются в подробные объяснения смысла отдельных терминов, поэтому попробуем разобраться, что может означать пролиферация в матке и что с этим делать.

Матка в разных отделах имеет неодинаковое строение и различную выстилку. Так, шейка в наружной части покрыта многослойным плоским эпителием, цервикальный канал выстлан цилиндрическим, а слизистая тела органа (эндометрий) – сложно устроенная железистая ткань. На протяжении менструального цикла матка испытывает на себе колебания половых гормонов и готовится к потенциальной беременности, поэтому пролиферация – не только нормальный, но и жизненно необходимый механизм, обеспечивающий изменение эндометрия для комфортной имплантации.

Пролиферация многослойного плоского эпителия наружного отдела шейки матки имеет смысл только для обновления покровного слоя, поэтому в норме не должна быть слишком выражена. У беременных женщин вследствие гормональных перестроек обнаруживается умеренная пролиферация железистого эпителия шейки матки, что не считается патологией.

Усиление пролиферации эпителия может говорить о:

• Воспалительном процессе (цервицит);
• Травматическом повреждении (диагностическое выскабливание, аборты, удаление патологически измененных фрагментов шейки, разрывы при родах);
• Опухолевом росте ( , папилломы, дисплазия, ).

Таким образом, исходя из причинного фактора, условно в шейке матки выделяют пролиферацию воспалительную (цервицит), гиперпластическую (полипы, псевдоэрозии, опухоли) и посттравматическую (разрывы, рубцовые изменения).

трансформация здоровой ткани в опухолевую

Различного рода цервициты (бактериальные, вирусные, грибковые) неминуемо ведут к повреждению покровного эпителия, который, стремясь восстановить свою целостность, начинает активно пролиферировать. На фоне этого выражены и другие признаки воспаления – инфильтрация клетками воспалительного ряда (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги), расширение сосудов микроциркуляторного русла, отек, поэтому причина повышенного размножения клеток обычно ясна.

Сходные изменения происходят при истинной эрозии, повреждениях шейки матки в родах, при абортах, внутриматочных манипуляциях. Пролиферация отражает регенерацию (восстановление) многослойного плоского эпителия и скорее физиологична.

Ускоренное деление клеток при указанных выше изменениях обычно не опасно, хотя и требует лечения с последующим контролем его эффективности. Если слизистая восстановилась, то поводов для беспокойства нет.

Совсем другое значение приобретает пролиферация эпителия с атипией . В многослойном плоском покровном эпителии атипия часто сопутствует поражению онкогенными типами папилломавируса, когда риск злокачественной трансформации очень высок, а также псевдоэрозии шейки матки, в народе именуемой просто эрозией.

Псевдоэрозия – это появление в наружной части шейки матки железистого эпителия, подобного тому, который в норме выстилает шеечный канал. Процесс носит дисгормональный характер, часто протекает на фоне вирусного поражения и цервицита. Пролиферация в псевдоэрозиях касается как плоского эпителия, который врастает в эти очаги, стремясь их «нейтрализовать», так и цилиндрического, составляющего собственно эрозионные железы.

Избыточная пролиферация железистого эпителия в структурах псевдоэрозий приводит к образованию сосочков, разветвлений и новых желез в толще шейки. Размножение клеток плоского эпителия, стремящегося заместить аномальные железистые комплексы, нередко сопровождается дисплазией, а значит, процесс стал на путь формирования рака.

Пролиферация с дисплазией в многослойном плоском эпителии – наиболее опасное сочетание. Усиленное размножение клеток, нарушение их правильной ориентации в толще эпителиального пласта, появление ненормальных внешних черт – все это признаки дисплазии, основного предракового процесса шейки матки.

Цервикальный канал, ведущий внутрь матки, выстлан цилиндрическим эпителием, который тоже вполне способен к размножению. В норме пролиферация цилиндрического эпителия нужна для обновления клеток, но встречается и при патологии – воспаление, полипы шеечного канала, аденомы, карциномы.

Эндометрий – это внутренний слой тела матки, который имеет сложную организацию и непрерывно меняет свое строение на протяжении всего менструального цикла. В фазу десквамации (кровотечение) он отторгается, если беременность не наступила, а затем должен вновь образоваться и увеличиться в объеме. Так происходит постоянно. Понятно, что без пролиферации тут не обойтись, клетки должны активно делиться, восстанавливая слущенный при менструации эндометрий.

Пролиферация клеток эндометрия наиболее активно происходит в первую половину цикла, которую так и называют – фаза пролиферации. В этот период слизистая матки находится под действием эстрогенов, активно вырабатываемых в яичнике, пока там зреет очередная яйцеклетка.

Пролиферация в большей степени касается желез эндометрия, которые до овуляции должны максимально «удлинниться». В раннюю пролиферацию (5-7 день цикла) железы представлены узкими трубочками с темно окрашенными ядрами, но уже к 8-10 дню (средняя стадия фазы пролиферации) они начинают приобретать извитой вид, многочисленны митозы, что говорит об активном делении клеток. К 14 дню менструального цикла желез становится много, они извитые, ядра клеток находятся на разном уровне. К этому моменту пролиферация должна уступить место следующей фазе – секреции. Так происходит в норме.

При патологии выраженная пролиферация компонентов эндометрия отражает гиперпластические процессы и опухоли. Гиперплазия эндометрия – не что иное, как пролиферация, которая вовремя не остановилась, перейдя в секреторную фазу созревания слизистой оболочки. Усиленное размножение клеток эндометрия приводит к появлению избыточного железистого компонента, кистозной трансформации и чревато атипией.

Выделают диффузную гиперплазию эндометрия, когда вся слизистая матки утолщена и не соответствует фазе цикла, и очаговую – полипы эндометрия. Полипы бывают пролиферативные, когда главным признаком становится деление железистого эпителия, и секреторные, больше характерные для второй фазы цикла.

Ключевым моментом в клинической оценке гиперплазии эндометрия становится наличие или отсутствие атипии (атипическая или неатипическая гиперплазия). Интенсивно делящиеся под действием гормонов клетки приобретают большую вероятность мутаций, поэтому атипия – вполне вероятное следствие пролиферации и гиперплазии.

При неатипической железистой гиперплазии пораженная ткань удаляется, а гинеколог решает вопрос о дополнительной консервативной терапии. Атипическая гиперплазия может потребовать более радикальных мер вплоть до удаления матки, хотя такие решения принимаются с учетом возраста, причин гиперплазии, репродуктивных планов женщины.

Таким образом, самостоятельного значения в качестве патологии пролиферация в матке не имеет, это не болезнь как таковая, она лишь отражает процессы, которые там происходят и может быть следствием как нормы, так и патологии. Отношение к пролиферации в матке определяется ее причинами и локализацией:

• В шейке без атипии на фоне воспаления, травм, эрозии – консервативное лечение;
• В шейке с атипией – удаление пораженного участка, консервативное лечение соответственно причине (гормоны, противомикробные препараты и т. д.);
• В эндометрии пролиферация в первую половину цикла – норма, нет поводов для беспокойства у пациентки репродуктивного возраста, в менопаузе любая пролиферация говорит о возобновлении роста эндометрия и требует пристального обследования (возможны гиперплазия, полип, рак);
• Пролиферация с гиперплазией – опасное явление, требующее выскабливания полости матки и гормонотерапии;
• Пролиферация с атипией – предраковое состояние, предполагающее удаление всего эндометрия или матки.

Опухолевая пролиферация означает увеличение объема ткани новообразования путем деления его клеток, часто – с атипией. Она не имеет самостоятельного значения, а лишь характеризует рост неоплазии, то есть, если есть опухоль, будет и пролиферация, а от ее выраженности зависит, как быстро вырастет неоплазия. Карциномы шейки матки, цервикального канала и всегда сопровождаются усиленной пролиферацией, которая заметна уже на стадии дисплазии.

Пролиферация в гастроэнтерологии

Пролиферация эпителия желудка происходит в норме и постоянно. Слизистая этого органа нуждается в регулярном обновлении, поэтому клетки активно делятся. В то же время, любое повреждение вызывает ускорение клеточного деления.

Основными причинами, вызывающими усиленную пролиферацию желудочного эпителия, считаются гастриты, язвы, полипы и опухоли. При остром гастрите на фоне выраженного воспалительного компонента в виде отека слизистой, слущивания поверхностного слоя, кровоизлияний обнаруживаются участки пролиферирующего покровно-ямочного эпителия, что отражает процесс регенерации слизистой оболочки.

Хронические гастриты , столь распространенные в наши дни во всех возрастных группах, тоже протекают с повышенной пролиферацией эпителия. Особенно явно этот процесс проявляется при гиперпластических формах заболевания, когда слизистая утолщается, возможны полиповидные разрастания.

Язва желудка при обострении протекает с повреждением стенки органа, которое организм стремится устранить. Результат – пролиферация эпителия, четко выраженная в краях язвенного дефекта. С такой пролиферацией связывают гиперпластические полипы, нередко обнаруживаемые в краях язвы.

Особую опасность представляет предраковая пролиферация в стенке желудка , когда размножаться начинают темные вытянутые клетки из области шеек желудочных желез. Изначально этот процесс носит регенераторный характер, но так как дифференцировка клеток нарушена, то нормального восстановления слизистой не происходит. Вместо этого железы покрываются клетками с темными продолговатыми ядрами, располагающимися в их основании.

Предраковая пролиферация может иметь ограниченный или диффузный характер, но всегда обнаруживается в верхних отделах желез, при этом более глубокие слои остаются малоизмененными. Темные клетки диспластического эпителия не секретируют слизь и, соответственно, не выполняют свои прямые функции. Со временем, они вытесняют нормальную железистую выстилку, полностью ее замещая.

Следующим этапом такой пролиферации становится развитие , причем, это может быть небольшой участок одной железы. Злокачественная трансформация возникает в любой момент, но фоне имеющейся предраковой пролиферации и нормального строения других желез.

Молочная железа

Изменения молочной железы довольно распространены, в том числе, среди молодых девушек и женщин. Орган постоянно испытывает на себе действие половых гормонов, претерпевает характерные изменения на протяжении менструального цикла, при беременности и лактации, поэтому подвержен разного рода патологии. По статистике, до 60% женщин репродуктивного возраста имеют признаки мастопатии.

Мастопатию считают доброкачественным процессом, однако при ее наличии риск озлокачествления повышается в несколько раз. Пролиферативные варианты еще более опасны, они увеличивают вероятность рака в 25-30 раз.

Наличие или отсутствие пролиферации – важнейший признак при оценке разновидности мастопатии. Непролиферативные формы представлены очагами фиброзной ткани, кистозно измененными протоками, эпителий которых не пролиферирует и даже атрофичен. Риск злокачественной трансформации относительно мал.

Пролиферативная мастопатия куда опаснее, ведь клетки протоков и долек железы активно делятся, создавая угрозу ракового перерождения. Чем больше таких очагов пролиферации в ткани железы и чем активнее идет размножение эпителиального компонента, тем вероятнее в будущем, поэтому все формы пролиферирующей мастопатии считают предраковыми состояниями.

По выраженности пролиферации выделяют несколько степеней мастопатии. При первой степени пролиферация не обнаруживается, при второй – она есть, но клетки не имеют признаком атипии, третья степень мастопатии проявляется активной пролиферацией клеток эпителия с атипией.

Таким образом, пролиферация клеток молочной железы – не только критерий формы мастопатии, но и показатель вероятности рака, поэтому избыточное деление эпителия всегда привлекает внимание специалистов. Диагностику этого изменения проводят путем цитологического исследования полученной при пункции ткани.

Что делать при наличии пролиферации?

При обнаружении пролиферации где бы то ни было, специалист первым делом определит ее причину, а затем составит план ведения пациента. Не существует определенного способа лечения для пролиферации как таковой, ведь это не самостоятельная патология, а отражение других заболеваний. Если усиленное деление вызвано воспалением, то врач назначит противовоспалительную терапию, при необходимости дополнив ее антибактериальными или противовирусными средствами.

Предраковая пролиферация с атипией на фоне дисплазии может потребовать более радикальных мер – иссечения пораженного участка. В случае пролиферации на фоне лечение производится по всем принципам онкологической помощи вплоть до удаления органа.

Любая пролиферация, свидетельствующая о патологии, служит тревожным сигналом, поэтому пациенты с такими изменениями всегда находятся в поле зрения врача. После лечения основного заболевания обычно производится контрольное цитологическое исследование или биопсия, позволяющие оценить эффективность терапии и риск опухолевой трансформации в будущем.

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.